心房颤动与扑动超声波诊断要点

一、高血压

房颤典改进型检测器表现：较长时间P的卡消失，代以大小不等、形状各异的颤动的卡（f的卡）；往往以V1腰椎最明显；高血压的卡可较粗大，都能较细小；房颤的卡的频率为350～600次/分；R-R曲率半径绝对不齐，QRS的卡一般不增窄。

1.高血压检测器临床研究提醒要点

（1）房颤相伴长R-R间期如何报告？检测器凶险值：常规检测器≥3.0秒；动态检测器≥5.0秒或注意到3次以上≥3.0秒的长R-R间期。注意到凶险值应该立刻报告临床研究牙医。

（2）房颤相伴户外差异内皮细胞与室性早搏的鉴定。

（3）房颤重组三度房户外皮细胞受阻（检测器凶险值）。

（4）房颤重组预激综合征与室速的鉴定。

2.房颤相伴户外差异内皮细胞与室性早搏的鉴定

（1）房颤相伴户外差异内皮细胞的主要检测器表现：①多愈演愈烈在眼球率较快的情况下；②多有长-较长欢喜周期性情况（克林贝尔情况）；③窄QRS的卡构造表现为典改进型右束支受阻图形或左束支受阻图形。

（2）房颤重组室早的主要检测器表现：①窄QRS的卡构造符合室早（室速）的构造特征（建议采用12导检测器记录下来或12导动态检测器记录下来）；②常有类代偿间歇。

3.克林贝尔情况

（1） 定义：指在长R-R间期后提早注意到的室上性激动致QRS的卡构造变动的情况，属于户外歧异内皮细胞。

（2）愈演愈烈机制：瓣膜内皮细胞的系统的不应该期有一个规律，即欢喜周期性越长不应该期也越长；欢喜周期性越较长不应该期也越较长。克林贝尔情况少用于房颤，由于眼球率不整洁，在长-较长欢喜周期性时，常易注意到窄大畸形的QRS的卡群，往往显现右束支受阻图形，都能表现为左束支受阻图形。

二、眼球扑动

房扑典改进型检测器表现：较长时间P的卡消失，代之周内的锯齿状扑动的卡（F的卡），F的卡间无等电极线，的卡幅大小原则上，间隙原则上，频率为240～350次/分；F的卡多数在Ⅱ、Ⅲ、aVF腰椎上清晰可见，极少不能全部下传，常以固定眼球比例（2:1或4:1）下传。如果房户外皮细胞比例不下都或相间歇文氏内皮细胞现 象，则眼球律可以不原则上。

1.经典的眼球扑动归类

（1）I改进型房扑（典改进型房扑）：

①少用改进型：检测器Ⅱ、Ⅲ、aVF腰椎F的卡一整，V1腰椎F的卡常为粗壮；

②有名改进型：检测器Ⅱ、Ⅲ、aVF腰椎F的卡粗壮，V1腰椎F的卡可以粗壮，也可以一整。

（2）Ⅱ改进型房扑（非典改进型房扑，不纯性房扑）：

扑动的卡的大小和曲率半径不原则上，频率340～430次/分，可适时转化为房颤或典改进型房扑。

2.眼球扑动检测器临床研究提醒要点

（1）频率为300次/分且R-R整洁的欢喜过速要提醒排除房扑1:1内皮细胞的似乎。

（2）频率为150次/分且R-R整洁的窄QRS的卡欢喜过速要提醒排除房扑2:1内皮细胞的似乎（房扑相伴户外差性内皮细胞，或代之以束支受阻，或重组预激综合征）。

3.眼球扑动相伴窄QRS欢喜过速的鉴定临床研究

（1）用药难以暂停的窄QRS欢喜过速，而眼球率为150次/分（极少数眼球率为300次/分）要考虑似乎为房扑。腹腔检测器具有举足轻重的临床研究价值（眼球的卡2:1内皮细胞）。

（2）窄QRS的卡如长方形典改进型束支受阻图形，一般为房扑经眼球结下传相伴户外歧异内皮细胞，如长方形相同室速的图形应该考虑房扑经预激一个大下传似乎。