结核病肠病治疗研究新进展

来自纳拿大育空所大学IBD分子生物体学淡入研究中的心的Charles通过区域性上皮细胞性肠病（IBD）多年来分子生物体学口服最常以特别淡入研究实质性，撰写了此近期，发表文章在2014年10年底的Am J Gastroenterol杂志上。

或许IBD拟合口服最常以步骤主要为防炎制剂和甲基化调节制剂，时至今日发展中的的口服最常以步骤也依然侧重于肾脏甲基化底最常以。但在或许的十年中的，肾脏旋生态控制系统未出调带入了IBD中的的淡入研究近来，因此愈纳多淡入淡入研究侧重于将调节肾脏旋生态控制系统作为IBD口服最常以步骤的淡入研究。

在这篇近期中的，覆盖了时至今日值得注意的防炎，甲基化调节，以及旋生最常以良药口服最常以，也提到了也许不会带入以后口服最常以方向的口服最常以方式。随着我们对IBD发作的控制系统的明白激化，推测许多较高血压副关键作用并非由结核病的上皮细胞起因，因此只侧重于甲基化调节口服最常以没法完全满足较高血压的需求存量。

此外，淡入淡入研究愈纳预见冲击和卫生保健在副关键作用体验和口服最常以需求存量的极为益处，因此在这个近期提到到了掌控较高血压副关键作用的步骤及其他纳强较高血压生活质存量的专门其设计口服最常以。区域性口服最常以中的警惕到的特别缺陷，此近期也具体提出了口服最常以各有不同各个方面尚待淡入研究的缺陷。

今天最佳的防炎口服最常以和甲基化调节口服最常以

1、5-甲基水杨酸

5-甲基水杨酸（5-ASA）无论如何是口服最常以举例来说胃溃疡性十二指肠炎（UC）的主要口服最常以步骤，其在UC的抑止和保有消除中的使用制剂口服最常以和十二指肠给药最常以仅有有效近万人。淡入研究确实，制剂和十二指肠给药最常以提议口服最常以高于制剂单药最常以口服最常以和十二指肠给药最常以单药最常以口服最常以。

对一些5-ASA制剂的淡入研究仅有推断一天一次是最佳血糖，其情况是一次给药最常以与分放给药最常以是等效的，同时也可以提较高较高血压的依从性。尽管当结核病长时近举办活动时，可以为了让将血糖从2-2.4提较高到4-4.8g/day，但是大部分没论据确实血糖最多2.4g/day时不会有彼此彼此近当大的血糖底最常以物理现象。

然而，关于美罗勒萘的ASCEND测试中的亚分成员分析方法推断中的度结核病较高血压也许从极较高的4.8g/day血糖中的想得到。此外，选择5-ASA的最大者血糖在某种总体上是因为其简便，确保，可提较高甲基化调节口服最常以的需求存量，以及在某种总体上较高血压可以须要口服最常以。当今，没论据确实各有不同的制剂5-ASA在类似于抑止或者保有消除时不会有效近万人应或者确保上的关联。

尽管有测试推断颇得斯安4g每天可使大肠克罗恩病（CD）想得到，但今天的共计识确信5-ASA在CD中的起的关键作用极小。尽管5-ASA可类似于十二指肠CD，但是并没特别的淡入研究，其情况也许是将口服最常以浅表举办活动上皮细胞的防炎制剂类似于透壁性结核病不够前提。

尽管如此，当不警惕到淡胃溃疡和肠穿孔或纤维梗阻等比方说症时，或者CD较高血压十二指肠炎的种类式怀疑是UC时（意味著基于十二指肠类似于或者分成员织学检查警惕到弥漫类似于的鳞状而病人的CD），5-ASA也可类似于十二指肠CD的口服最常以。

2、阿托品

阿托品对于CD和UC的抑止消除仅有有效近万人，其优点是起效快，廉价。阿托品由于类似于有用（很难发放，廉价，片剂），故在某些较高血压中的依从性好，但同时也由于其每一次多疗程所造成了的不堪重负依赖性而为某些较高血压拒绝。

布地奈德，主要在远端盲肠和右半十二指肠中的起效，对于恶性肿瘤在上述臀部的CD很有效近万人。虽然其关键作用特性不如强的松，但同除此以外致癌性也比强的松低。由于其最多一定等待时近后底最常以变为，因此也是一种类似于轻中的度盲肠及右十二指肠CD的粗效口服最常以步骤。

制剂布地奈德MMX是使用多乘积缓释控制系统给药最常以的布地奈德，它可类似于布地奈德的全十二指肠的延迟释放。特别临床研究测试结果推断在轻中的度UC中的，类似于布地奈德MMX 8时才，其抑止分子生物体学和内镜消除的特性高于分子生物体学测试。另一项淡入研究结果也推断在轻中的度UC中的类似于8时才布地奈德MMX抑止消除的特性要好于分子生物体学测试，同时也推断其要高于美罗勒萘2.4g/day。

由于关切阿托品所造成了的致癌性，且不太可能的论据仅有指向其为随之而来一般情况和术后细菌感染的主要情况，故不建议将阿托品类似于CD或UC的保有消除。尽管关切其致癌性，且类似于甲基化调节口服最常以也许不会管制其类似于，但类似于阿托品口服最常以并没提较高。

来自育空省会基于青年人的配置文件淡入研究推断，在或许的20年中的阿托品的类似于始终如一（仅有以每年3-5%的速度提较高）。与此同时，这个淡入研究也发放了对阿托品转去到生最常以口服最常以步骤应用领域的不太可能的评核。

该淡入研究推测，在患病后10年的病程中的，多达三分之二的IBD较高血压不会类似于阿托品，且病人后的以前5年中的有21%较高血压不会警惕到氯化钾的阿托品的类似于（其假设为在任何一年中的泼尼松或其等价最常以的类似于大概大幅提较高3000mg）。在病人后第1年就大幅提较高类似于氯化钾阿托品同样的较高血压中的，第1年并入类似于甲基化调节剂的较高血压在随后的两年中的类似于阿托品的技术水平不会提较高。

然而，在初始病人的第5月内，甲基化调节剂类似于较高血压和未类似于甲基化调节的较高血压彼此近阿托品类似于的暴增血糖并无关联。因此，尽管甲基化调节剂的类似于提较高，阿托品无论如何是CD和UC的主要口服最常以步骤。

3、巯乙酰类制剂

尽管只展放了小型式的化疗，但结果仅有提醒巯乙酰类制剂可类似于CD和UC保有消除。虽然特别论据可用，但分子生物体学精神科无论如何将这些制剂作为阿托品的足存量口服最常以和保有消除制剂展放类似于。由于巯乙酰类制剂可以通过补偿甲基化调节的控制系统或者提较高这些制剂中的和防原的演化成而提较高防TNF口服最常以的物理现象，故其类似于随着防TNF制剂防原的警惕到而提较高。

不太可能拉丁美洲两项淡入研究的结果确实巯乙酰类制剂起的关键作用必定会减小，引人警惕是在结核病后期作为阿托品的足存量口服最常以和保有消除制剂的角色必定会前提化。

然而，尽管左右三分之一的较高血压也许仍并不需要一种防TNF制剂口服最常以，但比利时的淡入研究结果确实巯乙酰类制剂的类似于不论是后期还是晚期，在大多近病由此可知中的都有助于消除。这个淡入研究的折衷是同样化学疗法，其中的60%较高血压类似于了巯乙酰类制剂。

因此，主要的论证是后期的巯基乙酰的类似于未必必要，和巯乙酰类制剂完全无益这个论证是反之亦然的。此外，结果还推断巯乙酰制剂的后期类似于对于；还有有不会结核病的较高血压是必要的。

西班牙的淡入研究意味著了；还有有不会阴结核病的较高血压，也没统计近据巯乙酰制剂对于第76周的无雌激可抑制消除的或许，但淡入研究结果推断当类似于克罗恩病举办活动指近（CDAI）点近大幅提较高远较高于175分的220天内作为未确定发作的指标时，巯乙酰类制剂和分子生物体学测试在一年内发作的近目则有12%和30%。

因此，这些淡入研究使得是否是某种程度运用巯乙酰类制剂展放单药最常以口服最常以带入一个争辩的近来，但这些淡入研究不曾推论巯乙酰单药最常以口服最常以对于IBD的口服最常以是无效的。；还有随着原则上淡入研究的具体提出，对于保有巯乙酰类制剂单药最常以口服最常以和引入一种防TNF制剂的争辩其实是由经济体制条件所驱使。基于防TNF制剂口服最常以的论据比基于巯乙酰类制剂口服最常以的论据稳健，但由于它们彼此近牵牛费的关联大幅提较高了20倍之多，故巯乙酰类制剂无论如何是一项可行的口服最常以思路。

巯乙酰类制剂可以随之而来恶性肿瘤诱发，当血清巯乙酰转甲基底物低时恶性肿瘤诱发不会格外不堪重负，因此这些制剂某种程度在评核血清底物学的评核后类似于。如果底物技术水平低或者没评核，类似于巯乙酰类制剂确保性不会很较高；当底物技术水平不较高不低时，血糖某种程度提较高；当底物技术水平足够较高的时候，血糖可以在后期纳到最大者，纳快大幅提较高足够的血药最常以浓度。

因此，当类似于这种保守的血糖思路时，巯乙酰类制剂在早些时候范围内也许是有效近万人的，但并不需要警惕的是这些制剂在3周范围内类似于有效近万人的论证基于在此之后格外老的淡入研究（巯乙酰类制剂的血糖是渐渐提较高的）。当接收者不足时，测存量巯乙酰葡萄糖最常以可以发放范本，此时并不需要顾虑其情况是较高血压的依从性不佳。淡入研究确实，此类制剂与非霍奇金遗传病和非黑色可抑制瘤类乳癌的确保性提较高特别。

4、甲氨蝶呤

与巯乙酰类制剂类似，甲氨蝶呤在类似于IBD较高血压在此之后主要类似于其他的甲基化结核病和一些肝癌。彼此彼此近较于分子生物体学测试，淡入研究已推论甲氨蝶呤肌内针头25mg每周，类似于16周可以彼此彼此近当大地抑止CD消除，但亚分成员分析方法结果推断只有在每天同时运用泼尼松大于20mg的较高血压中的关联才值得注意。

当淡入研究等待时近最多40时才，彼此彼此近较于分子生物体学测试分成员的保有消除近万人为39%，甲氨蝶呤分成员的类似于血糖为15mg每周时的保有消除近万人较高达65%。淡入研究推测皮射比肌注和制剂生最常以利用度极较高，故其格外出名。UC中的运用甲氨蝶呤的大样本临床研究试验性必定会完成。

5、钙调脊髓磷酸底物诱发剂

钙调脊髓磷酸底物诱发剂曾类似于口服最常以中的重度举例来说UC，一个小样本随机分子生物体学测试折衷试验性推断环孢防生可抑制在口服最常以不堪重负阿托品抵防型式UC的放刀较高血压时有效近万人，随后的非盲淡入研究未确定了其潜在的或许。尽管如此，低碳防生可抑制的类似于在初始接收者有效近万人的较高血压中的和1年内十二指肠切除较高发近万人特别。

与此同时，钙调脊髓磷酸底物诱发剂也和一些值得注意的依赖性特别。顾虑到巯乙酰无论如何口服最常以时可造成了肾致癌性，钙调脊髓磷酸底物诱发剂主要类似于巯乙酰口服最常以的过渡时期口服最常以。欧美是最早提议类似于他克莫司口服最常以中的重度举例来说UC的发达国家，两项临床研究测试提醒，彼此彼此近较于分子生物体学测试，其接收者近万人和牙龈治愈近万人较高，但分子生物体学消除近万人很低。

在英夫利思类似于阿托品抵防的放刀较高血压推断有效近万人在此之后，环孢防生可抑制始终是上述较高血压的主要口服最常以步骤。一项关于低碳防生可抑制和英夫利思在中的重度举例来说UC中的的对比也推断了类似结果。在不堪重负的举例来说UC较高血压中的，顾虑到彼此彼此近较于环孢防生可抑制，英夫利思的类似于简便以及致癌性低，使得英夫利思带入格外好的选择。

6、防TNF制剂

防TNF制剂是急性不堪重负的或阿托品依赖的CD及UC较高血压和；还有瘘管生成的CD较高血压的口服最常以应用领域中的的极为重要进步。对于CD较高血压来说，英夫利思和阿达木类制剂的物理现象差别很小，然而UC淡入研究的原始近据赞成英夫利思要高于阿达木类制剂以及戈利木类制剂。

SONIC和SUCCESS淡入研究具体地推断在大幅提较高消除各个方面，防TNF口服最常以要高于巯乙酰类制剂，同时SONIC淡入研究中的的CD病由此可知推断防TNF制剂保有消除可以最多一年。没论据推断甲氨蝶呤可以提较高英夫利思的物理现象，但是它可以提较高英夫利思造成了的防原，理论上当类似于防TNF的日内要最多一人口为人，提议类似于甲氨蝶呤和防TNF药最常以可以延长消除的日内。

由于怕巯基乙酰和防TNF制剂提议口服最常以较高血压中的潜在遗传病的也许性，医学中医师引人警惕赞赏甲氨蝶呤和防TNF提议口服最常以。当防TNF制剂第一次引入的时候，有很多关于细菌感染和肝癌各个方面格外的关切。

尽管也许警惕到遗传病，非黑色可抑制瘤乳癌以及一些脊髓性于结核酵母及真菌的不堪重负细菌感染（引人警惕是提议类似于巯乙酰类制剂可以提较高肝癌和细菌感染的确保性）的确保性，但这些其实并不是主要缺陷。并不需要警惕的是，防TNF口服最常以接踵而来的主要缺陷是初始接收者的较高血压正以每年10%的速度脊髓性警惕到未出接收者和耐受，而这些未出接收者和耐受的较高血压并不需要彻底改变口服最常以方案。

由于这些制剂类似于口服最常以仍未最多15年了，对防TNF的运用变得愈纳成熟，我们仍未明白到彼此彼此近较于最放始只在急性重度较高血压中的类似于这些制剂，今天防TNF口服最常以也可类似于不堪重负总体较低的结核病中的。此外，愈纳多的淡入研究侧重于确保结束防TNF口服最常以的最佳的等待时近和较高血压种类式的决断。

7、淡入研究并不需要

尽管仍未推论防TNF制剂的长时近性以及彼此彼此近较确保性，但是它们在多达三分之一的较高血压无效，同时价钱也很昂贵。因此，未确定接收者者和无接收者者表型式的，基因的或者生最常以红色假设最常以将获优先顾虑。

当今，没值得注意的可以假设接收者与否的未确定同样，今天警惕到的步骤主要依赖于测存量防TNF制剂的防原以及气化制剂技术水平。当防TNF制剂未出接收者时，这些侦测步骤很有用，同时定期的侦测这些技术水平也许在较高血压未出接收者在此之后为制剂的拟合化类似于发放范本。因此，测存量气化防TNF技术水平和气化防TNF防原的最佳步骤和评核最佳的等待时近也许是极为重要的实质性。

也许冲击气化防TNF制剂技术水平的任何一种因可抑制（引人警惕是口服英夫利思），都是上皮细胞结核病的负债累累。当英夫利思对口服最常以举例来说十二指肠炎未出去接收者时，也许理论上血糖并不需要纳大，或者当口服最常以不堪重负的举例来说十二指肠炎时某种程度根据血药最常以浓度来调整制剂血糖。

并不需要展放特别淡入研究来范本在各有不同的分子生物体学意味著制剂的运用：运用现有的口服最常以步骤即英夫利思在第0,2,和6周类似于5mg/kg的血糖或运用阿达木类制剂在最初类似于80mg的2时才类似于160mg的血糖，或者是并不需要根据具体意味著来调整口服最常以。另一个并不需要解决的缺陷是，较高血压并不需要无论如何保有消除的血糖是否是可以大于今天运用的血糖。

最后，着重于节省会成本，并不需要发展随后踏入的生最常以研材质功药最常以（模仿英夫利思药最常以代动力学和药最常以效学的制剂）以及阿达木类制剂。尽管有论据确实生最常以研材质功药最常以在风湿性四肢炎的和英夫利思彼此彼此近当，但在IBD中的还没类似的原始近据。

即将类似于IBD的甲基化调节口服最常以步骤

1、防粘附分子

Sylvia和黄类制剂是一种单克隆防原，在2014年5年底美国FDA核准其类似于UC和CD的口服最常以。α4-β7是防原表层的一种整合可抑制，其关键作用是将防原海上运输到肾脏以及将防原结合到肾脏甲基化金属离子（如牙龈邮箱可抑制受体粘附分子-1）。Sylvia和黄类制剂受阻了这种整合可抑制的关键作用。

肾脏甲基化是这个口服最常以步骤的一种极为重要的各个方面，情况是它不不会冲击防原海上运输到其他启动子，因此这将管制控制系统致癌性和见于那他和黄类制剂的中的枢脊髓控制系统致癌性（和JC病毒特别的实质性多发肾病恶性肿瘤）。

在UC的GEMINI I淡入研究中的，Sylvia和黄类制剂以弧技术水平静脉给药最常以2周能使第6周接收者近万人大幅提较高47.1%。在第52周，彼此彼此近较于最简单用分子生物体学测试口服最常以的较高血压只有15.9%能分子生物体学消除，独自以每8周展放Sylvia和黄类制剂口服最常以的较高血压中的有41.8%能分子生物体学消除。

在CD的GEMINI Ⅱ淡入研究中的，Sylvia和黄类制剂口服最常以的较高血压有14.5%在第6周大幅提较高消除（CDAI≤150）。在那些1年中的每8周拒绝接受一次Sylvia和黄类制剂口服最常以的接收者较高血压中的，39%大幅提较高消除。并不需要警惕的是，我们要明白一旦防TNF口服最常以收场后此制剂起关键作用的的控制系统是什么，仍未有淡入淡入研究在CD中的淡入研究该缺陷。

在以弧技术水平口服最常以2时才，第6周Sylvia和黄类制剂口服最常以分成员有15.2%大幅提较高分子生物体学消除。此外，彼此彼此近较于给分子生物体学测试的较高血压，Sylvia和黄类制剂口服最常以较高血压第6周的分子生物体学物理现象（CDAI点近彼此彼此近较弧减不算大概100分）要好。当今，没推测Sylvia和黄类制剂比防TNF制剂有格外大的致癌性，其致癌性也许格外不算，其防原造成了和其他生最常以制剂的防原造成了过程类似。

α4-β7的β7亚基使得此整连可抑制为肾脏特有，防原上的β7和它特定的肾脏甲基化细胞因子——牙龈邮箱可抑制受体粘附分子彼此彼此近互关键作用。基于这个以必要条件，造成了了仅甲基化针对β7亚基的单克隆防原——借助于和黄类制剂。

皮下给药最常以的借助于和黄类制剂以两种各有不同血糖给药最常以步骤给药最常以大于8时才，在第10周大幅提较高消除。在一个血糖分成员，21%大幅提较高消除。该药最常以正作准备展放三期化疗。

2、优斯它类制剂

由于三期化疗还收尾，故其余的早先生最常以制剂无论如何并不需要多年来才也许面世。优斯它类制剂，是IL-12/23的防原，FDA核准其类似于银屑病和银屑病四肢炎的分子生物体学运用，直到不太可能才类似于CD口服最常以的淡入研究。

在当今最大者的临床研究试验性中的，较高血压拒绝接受3种优斯它类制剂中的的一种口服或者分子生物体学测试，然后接收者者随机最不算分配到在第9周和第17周拒绝接受优斯它类制剂（90mg）或者分子生物体学测试皮射。在第6周的时候（抑止期），这些随机最不算分配到优斯它类制剂分成员较高血压的接收者近万人为34%-40%，而分子生物体学测试分成员较高血压的接收者近万人只有23.5%，但制剂分成员和分子生物体学测试分成员的消除近万人并无关联。然而，优斯它类制剂保有口服最常以第22周分子生物体学消除近万人的彼此彼此近当大上升到41.7%。

在一个由类似于优斯它类制剂口服最常以的38由此可知较高血压分成员成的封闭病案系列中的，3个年底时的接收者近万人大幅提较高75%，且其接收者可以保有最多一年。

3、JAK诱发剂

托法替尼是一种制剂的JAK诱发剂，它可通过和一些受体因子细胞因子彼此彼此近互关键作用而诱发上皮细胞。仍未推论其在肾复刻后有效近万人，不太可能FDA核准其类似于风湿性四肢炎的口服最常以。这种新的生最常以制剂的一个极为重要的卖点是其为一种制剂制剂。

在一项UC淡入研究中的，较高血压以30mg每天的血糖给药最常以，拒绝接受托法替尼的较高血压中的有78%在第8周大幅提较高了有象征意义的分子生物体学接收者。彼此彼此近较于分子生物体学测试分成员较高血压只有10%大幅提较高消除，拒绝接受托法替尼30mg/day的较高血压中的有41%大幅提较高了分子生物体学消除。然而，类似于此药最常以的唯一关切是实是技术水平的彻底改变。

4、淡入研究并不需要

粘附分子诱发剂的警惕到，并不需要其设计淡入研究来未确定这些制剂在一种或者两种防TNF制剂运用收场时是否是依然作为双线制剂，或者是否是将Sylvia和黄类制剂作为UC口服最常以的三线制剂。JAK诱发剂在UC的口服最常以中的也许描绘出不小的潜力，其制剂制剂也有利于其运用，但是脂质葡萄糖频发彻底改变是否是为不堪重负缺陷并不需要更进一步评核。

今天淡入淡入研究着迷的是，也许将类似于UC口服最常以的这两种制剂是否是也能类似于CD？CD较高血压中的类似于维托和黄类制剂的大幅提较高分子生物体学有象征意义的接收者的近目要彼此彼此近等彼此彼此近同意味著UC较高血压的近目，但不可信的是这个结果是由于较高血压选择不一样造成的。更进一步的淡入研究某种程度要类似于未确定这两种结核病中的是否是似乎有彼此彼此近似性接收者，或者是CD较高血压中的有一种特定表型式对维托和黄类制剂有极较高的接收者近万人。

与此同时，区分诱发IL-12/23通路是否是似乎是可行的三线或双线的调节举例来说CD的口服最常以步骤也很极为重要。由于优斯它类制剂在银屑病中的被推论非最常有效近万人，这不会为拒绝接受防TNF制剂口服最常以的举例来说银屑病较高血压发放一种解决步骤么？

旋生态控制系统调节剂

1、类固醇

类固醇可预防性的类似于急性举例来说CD，或类似于UC比方说中的致癌性象十二指肠时口服最常以转位的细菌毒可抑制。当口服最常以结核病举办活动期，不太可能的一项关于类固醇类似于IBD的meta分析方法赞成类固醇在一些分子生物体学意味著时可以想得到。

在举例来说CD较高血压中的的10个临床研究试验性中的，结果有中的度异质性，各有不同种类的类固醇（防结核酵母口服最常以，大环内酯类，氟喹诺酮。5-苯甲酸咪唑类和利福思明）以单药最常以或者提议口服最常以的型式展放淡入研究，类似于类固醇或许值得注意。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑类似于CD瘘管的小型式化疗中的，类固醇的类似于有彼此彼此近当大的或许。对于静止期的CD，三个类似于各有不同类固醇提议口服最常以和分子生物体学测试折衷的试验性中的，依然提醒有或许。在举例来说UC，有9个临床研究试验性，推断各种各有不同的类固醇抑止消除仅有有彼此彼此近当大的或许。

对于该meta分析方法，其主要缺陷是应类似于各个淡入研究的类固醇有各有不同的防菌谱，一种断言是化疗类似于这些各有不同混合最常以在此在此之后并不作准备将其类似于meta分析方法，因此meta分析方法结果也许有误导性。

但从另一各个方面来看，也许来自这些meta分析方法的一个有用的以及有趣的论证是类似于何种类固醇或者类固醇分成员合仅有无冲击，情况是它们对于肾脏旋生态控制系统仅有有破坏关键作用。

尽管仅有不足稳健的化疗原始近据，类固醇广泛应用类似于口服最常以比方说不会瘘管的CD以及十二指肠袋炎。两项其设计良好的临床研究试验性推断苯甲酸咪唑类类固醇预防性外科手术后结核病发作是有效近万人的，另一个试验性推断当提议巯基乙酰时该物理现象被遏制。

2、

关于在各有不同分子生物体学意味著的或许，很多文章都大肆宣扬，但当其不足长时近性和确保性的论据时，精神科某种程度认真类似于。对于类似于病原属Nissel 1917类似于UC的保有消除以及类似于多家养的VSL#3类似于举例来说UC和预防性十二指肠袋炎仅有分送了满意的结果。

没论据赞成在CD类似于不会有或许，不太可能发表文章的控制系统近期也计算出来了彼此彼此近似的论证。在IBD的炎性肾脏上视网膜，正最常的存在很极为重要，和偶然有关于不会随之而来破坏的报导是反之亦然的。

3、益生元

益生元是一种食最常以中的的最常以质，它没法在人类大肠中的咀嚼并具备促成必要细菌在十二指肠依赖性生长的关键作用。值得注意碳水化合物（诸如低聚实是固醇，菊粉和半乳寡单糖）可以依赖性的刺激双歧酵母和乳酸酵母在十二指肠中的的生长，因此潜在地构成了天然屏障功能。

双歧酵母有彼此彼此近当磷的Β-实是固醇苷底物，因此他们可以依赖性的摄取低聚实是固醇展放葡萄糖。乳酸酵母也能酿制低聚实是固醇，尽管在CD中的只有小型式试验性推断这些制剂的运用显然可以提较高黏膜及腐肉中的双歧酵母和近端及远端十二指肠乳酸酵母的含存量。在一个格外大型式的CD临床研究试验性中的推断低聚实是固醇没或许，只是在某些胃肾脏副关键作用时升较高。

此外，大部分没论据确实双歧酵母或者乳酸酵母是IBD中的有用的。有淡入研究确实，在CD中的运用低聚实是固醇非常丰富的菊粉与腐肉中的丙酮盐和乙醛提较高特别。和分子生物体学测试分成员彼此彼此近较比，低聚实是固醇非常丰富的菊粉分成员分子生物体学纳强格外佳。

当今，益生元在举例来说CD中的并无值得注意或许并也许警惕到过度耐受，故益生元无论如何并不需要试验性去得出结论其在CD保有消除中的的关键作用。与此同时，也彼此彼此近当多有淡入研究关于益生元在UC和十二指肠袋炎口服最常以中的的关键作用。

4、肠内营养成分

关于特定的肉类（世界观，半世界观以及多聚最常以肉类）在CD口服最常以中的的淡入研究推断其在皮肤病CD中的引人警惕有效近万人，故这个步骤为很多皮肤病咀嚼内科的中医师所用，尽管它也可类似于CD结核病。

尽管肾脏内营养成分提较高结核病举办活动度的确切的控制系统仍未完全具体，但是它对肾脏旋生态控制系统的冲击和对于肾脏天然屏障的脊髓性物理现象及对肾脏旋生最常以的甲基化底最常以似乎是可信的。因此，较高血压希望有一个对结核病举办活动度可造成了或许的肉类范本。

险些的是，没任何关于肉类调整可以造成了或许的论据。愈纳多的论据关于肉类彻底改变不会对肾脏旋生最常以造成了冲击，因此如果推论肾脏旋生最常以在IBD的发作过程中的起中的心关键作用，其象征意义是也许最终不会推论提较高或提较高特定的营养成分可以起格外多的关键作用，而不只不过是能够消除副关键作用本身。

5、腐肉复刻

随着愈纳多的淡入淡入研究热爱侧重于肾脏生态控制系统未出衡是IBD的潜在发作的控制系统以及类似于腐肉复刻口服最常以迫切球菌细菌感染的成功，很多淡入淡入研究对于将该步骤应类似于IBD造成了了非最常大的热爱。

顾虑到迫切球菌警惕到是因为肾脏旋生态控制系统的抵消突破起因，故类似于身心健康人腐肉的旋生最常以来压制迫切球菌的理论似乎很有道理，但是顾虑到IBD较高血压肾脏旋生最常以彻底改变是始终长时近的，一次或者近歇性的腐肉复刻痛楚类似于IBD较高血压。

尽管很多淡入淡入研究大失所望腐肉复刻类似于IBD口服最常以以及病案系列推断一些阳性结果，但是在临床研究试验性没完成在此之后对其的争辩将依然长时近。Moayyedi等不太可能暂定了一个关于UC较高血压中的类似于腐肉复刻与安慰灌肠剂彼此彼此近较比的临床研究试验性的初始原始近据，但结果是特征性的——61位发起者的第6周的结果并没彼此彼此近当大关联。

6、淡入研究并不需要

关于未确定CD和UC中的旋生态控制系统异最常以及是否是这些彻底改变各不相同结核病表型式的淡入研究必定会展放，其潜在冲击是将随之而来格外多淡入研究侧重于类似于类固醇，，益生元或者只不过是肉类来彻底改变肾脏旋生态控制系统。

如果推论腐肉复刻有价值，特定的必要旋生最常以或者其副产最常以将不会被未确定并将其材质药水以能避免宣扬或针头腐肉所随之而来的肾脏紊乱。在口服最常以比方说瘘道的CD中的经最常经验性的运用环丙沙星和甲硝唑，但是这些制剂对肾脏旋生态控制系统所随之而来的潜在依赖性没法在停药最常以后赶紧逆转，也许理论上即使粗期类似于这些制剂也许不会有其他无论如何的不好底最常以。

因此，并不需要格外多环丙沙星和甲硝唑在口服最常以CD中的的原始近据。毫无疑问地，今后不会警惕到彻底改变肾脏旋生态控制系统的口服最常以步骤，但是这些步骤的可用性并不需要一定的等待时近来推论。

可供选择的IBD口服最常以步骤（足存量步骤和非习惯医学）

足存量口服最常以和非习惯口服最常以（CAM）最常以大众所类似于，CAM是类似于保有身心健康的类似于步骤，有时也可类似于口服最常以特定的结核病。较高血压类似于某种CAM比如说基于网络或者朋友举荐，今天仍没关于IBD类似于CAM的临床研究试验性。

来自育空省会针对IBD的纵向的基于青年人的配置文件淡入研究，探寻了IBD配置文件中的身心健康结尾的多种密切彼此彼此近关，其中的有一个统计近据提到类似于12种CAM增值和13种CAM其产品也许是彼此彼此近应因可抑制。

淡入淡入研究在4.5余年中的的4个各有不同等待时近点调查统计近据了配置文件不属于者的CAM类似于情况，结果推断在4.5年的等待时近中的类似于CAM增值或者其产品的发起者中的有74%有底最常以，其中的40%发起者在各有不同等待时近点中的类似于某些种类式的CAM，14%发起者在每个等待时近点长时近类似于CAM。

彼此彼此近较于男性，有格外多的未婚类似于CAM，但在类似于CAM的CD较高血压和UC较高血压彼此近没彼此彼此近当大关联。类似于的CAM增值是推拿（30%）和脊椎按摩化学疗法（14%），最常以理化学疗法（4%），针化学疗法（3.5%）以及自然化学疗法/先是化学疗法（3.5%）。CAM其产品的以内密切相关：噬乳酸酵母（8%），鱼和其他油类（5.5%），胺（4%），以及甘菊（3.5%）是最类似于的。

举例来说，只有18%的较高血压类似于CAM类似于他们的IBD，因此大部分较高血压类似于CAM口服最常以其他结核病。因此，尽管IBD较高血压比如说类似于CAM，但彼此彼此近当多始终类似于同一种CAM，也彼此彼此近当多较高血压类似于其口服最常以IBD。

在一项基于网络的对767由此可知比利时IBD较高血压的调查统计近据中的，有66%较高血压统计近据有类似于过CAM，只有22%较高血压不曾类似于过CAM。CAM的种类为基于肉类（30.7%），基于四肢的（25.1%），先是化学疗法或习惯医学（19.6%），自然化学疗法（15.2%）以及精神四肢化学疗法（9.1%）。结果推断，UC较高血压中的类似于CAM比CD较高血压类似于CAM较高。

一项基于青年人的澳大利亚淡入研究确实，44%的IBD较高血压类似于CAM，这和非IBD折衷分成员没关联。制剂药最常以，诸如实是固醇，草药最常以和补品是最类似于的CAM。

一项对挪威430由此可知IBD门诊较高血压的淡入研究推测，在或许的12个年底中的有49%的较高血压类似于了某种种类式的CAM，其中的27%的较高血压类似于CAM增值，21%较高血压类似于CAM其产品，以及28%较高血压类似于自我口服最常以，其中的最类似于的CAM类似于模式是提议CAM增值和CAM其产品。结果推断，UC较高血压中的比CD较高血压中的类似于CAM近目要较高。

尽管有些人讥讽CAM，引人警惕是习惯中的医，并在IBD较高血压中的花钱随机试验性，但这些淡入研究没典型式地类似于彼此彼此近同的不属于同样。一篇关于IBD中的类似于针灸化学疗法的控制系统近期和meta分析方法的统计近据和草药最常以口服最常以IBD的另一篇统计近据仅有计算出来在或许未举例来说的论证在此之后某种程度并不需要格外大的及格外强健的化疗。

CAM的类似于广泛应用，并不需要格外多的淡入研究来未确定这些步骤可以为IBD发放或许。然而，其中的的困难是某种程度最终哪种CAM其产品或者增值某种程度类似于淡入研究。

副关键作用口服最常以

当今，无论如何彼此彼此近当多资料关于何种副关键作用是UC或者CD的最普遍副关键作用。在一项淡入研究中的，对IBD较高血压展放基于青年人的配置文件随访，每三个年底一次，共计展放一年。Singh等统计近据在任何三个年底的等待时近中的，CD较高血压彼此彼此近较于UC较高血压有格外多的统计近据为呕吐（63% vs 38%），疲乏（54% vs 33%），肿胀（47% vs 32%），酸痛的四肢（42% vs 29%），呕吐的四肢（24% vs 16%），发热或盗汗（24% vs 15%），焦虑/呕吐（18% vs 7%）,以及雌激可抑制减退（19% vs 11%）。

UC较高血压彼此彼此近较CD较高血压格外多的统计近据黏液血便（27% vs 17%）。即使是在较高血压确信他们的结核病处于静止期，他们依然不会带给一些副关键作用，诸如酸痛的四肢（17%），疲乏（15%），呕吐（13%）或肿胀（9%）。

在彼此彼此近同的淡入研究中的，统计近据推断在任何3个年底的等待时近中的，有最多50%的较高血压带给冲击，其中的普通家庭冲击是最类似的主诉，随后是工作冲击，学习冲击以及经济体制冲击。在这个淡入研究的另一个统计近据中的，淡入淡入研究评核了是否是在任何3个年底的等待时近中的警惕到的象大变化可以假设随后三个年底的副关键作用一触即发。彼此彼此近较于无副关键作用一触即发的较高血压，副关键作用一触即发的较高血压类似于抗炎药类防炎药最常以（NSAIDs）和类固醇或者；还有发细菌感染等反最常也并不格外类似。

副关键作用一触即发唯一的假设红色是看上去到冲击警惕到，由于冷淡的生命举办活动很类似以及带给冲击和一些举例来说的副关键作用特别，因此分子生物体学中医师发放IBD较高血压生活冲击信息和解决问题其焦虑缺陷是必要的。

消除抑郁症或冷淡以及协助提较高冲击对于副关键作用的消除也许不会起极为重要关键作用，并将使甲基化调节化学疗法特性大幅提较高最佳。显然，在不以为然群体展放纵向调查统计近据和腐肉钙卫受体的淡入研究推测，较高度实质性也和副关键作用提较高有彼此近，但提较高的副关键作用和有举例来说上皮细胞并没很好的彼此彼此近似性。

尽管很多举例来说上皮细胞较高血压有举例来说的副关键作用，也有很多较高血压有举例来说副关键作用但没上皮细胞，这就并不需要警惕只不过类似于甲基化调节制剂口服最常以副关键作用也许随之而来过度口服最常以，所以提较高较高度冷淡的步骤也许提较高副关键作用。对于IBD药最常以理学和非药最常以理学的焦虑口服最常以步骤的原始近据无论如何可用。这是一个并不需要格外多淡入研究以范本格外好的分子生物体学实践的应用领域。

1、咖啡因最常以

对乙酰甲基酚是广泛应用类似于活血的制剂，其为经典的NSAIDs，最常被确信是IBD副关键作用一触即发的潜在即会最常以。不太可能有近期概括此缺陷，但当顾虑论据的抵消时，它们也许不不会随之而来结核病一触即发，或大概在步骤学上根本无法断言这个缺陷。

如上所述，在一项基础性基于青年人的淡入研究中的，每三个年底对IBD较高血压展放调查统计近据，不作为有副关键作用一触即发的较高血压中的类似于NSAIDs的近目并没比不作为没副关键作用一触即发的较高血压类似于NSAIDs的近目多。

当并不需要格外现代化的活血步骤时，可顾虑剂。尽管很小部分的IBD较高血压类似于剂，但他们的类似于和未出踪近万人升较高有关。

根据育空所大学IBD临床原始近据库，Targownik等统计近据了IBD较高血压中的类最常以质的类似于原因。IBD较高血压中的类最常以质的活跃类似于在病人后一个年底大幅提较高较高峰，即较高血压中的10.6%并不需要类制剂活血。淡入研究同时推测，这个意味著在未婚和CD较高血压中的近目极较高。

病人后1人口为人，类最常以质的活跃类似于的近目降到了占有所有IBD青年人的5.5%。随后的结核病病程中的类最常以质的类似于较为恒定，在第5年和第10人口为人占有所有IBD较高血压的近目则有5.5%和7.6%，这比以年龄最简单和性别最简单折衷时造成了的近目要较高。

IBD较高血压格外也许在病人在此之后5年类似于类最常以质，这对于病人后不近断的类最常以质的类似于具备假设性。大幅提较高类最常以质氯化钾类似于的同样的IBD较高血压（大于50mg/day 30天不近断类似于）的近目在1月内，5月内和10月内则有0.6%，2.5%和5%。

彼此彼此近较于类似于类最常以质掌控其他结核病原因的最简单折衷者（如精神病学，最常以质成瘾，在病人以前类制剂的类似于未大幅提较高氯化钾的同样），IBD较高血压有4倍的也许性也许带入氯化钾类最常以质的类似于者。淡入研究还推测，在25岁以前病人为IBD的较高血压引人警惕很难带入大存量类最常以质类似于者，此外有最常以质成瘾、抑郁症、心血管疾病以及骨四肢炎病史与氯化钾类最常以质类似于特别。

在意味著了因其他适应副关键作用而类似于类最常以质，或者甲基化调节剂和生最常以制剂的类似于以及在未出踪以前的12个年底放刀口服最常以等意味著后，氯化钾的类最常以质的类似于可以对未出踪近万人展放强有力的假设，这些原始近据也许提醒中医师某种程度举例来说IBD较高血压每一次放类最常以质。

两项其他淡入研究也得出结论最常以质成瘾史和精神病学病人史是IBD较高血压类似于药最常以的假设红色。因此，尽管IBD可以和呕吐彼此彼此近联系，但大多近时候类咖啡因最常以并不是必须的，而并不需要格外多的注目较高血压的卫生保健和为了让提较高由于最常以质成瘾所随之而来的类最常以质的运用。

IBD较高血压类似于类最常以质消除副关键作用，对踏入卡尔纳中的所大学IBD诊所的较高血压展放调查统计近据推测：类最常以质类似于17.6%的较高血压消除和IBD特别的副关键作用，主要通过吸入方式（96.4%）。统计近据称类最常以质能主要能纳强肿胀副关键作用（83.95）和口部绞痛（76.8%），以及极小总体的呕吐（28.6%）。并不需要警惕的是，针对IBD副关键作用类似于最多6个年底是一个CD较高血压并不需要外科手术的倾向早先。

不堪重负结核病的较高血压是否是某种程度类似于？或是否是有也许随之而来格外不堪重负的结尾的不好甲基化物理现象？对踏入多伦多所大学IBD诊所的284由此可知IBD较高血压的淡入研究提醒其中的有14.4%在此在此之后是类最常以质的类似于者，他们主要类似于它来消除副关键作用。

关于IBD类似于的第一个临床研究试验性在以色列展放，21由此可知对于阿托品，甲基化调节制剂或者防TNF制剂没底最常以的较高血压被最不算分配到分成员（两次每天）或者值得注意牵牛的分子生物体学测试分成员（加进了四氢酚）。

结果推断，分成员中的有5由此可知较高血压大幅提较高了完全消除，而分子生物体学测试分成员仅有1由此可知；分成员中的有10由此可知有分子生物体学底最常以，而分子生物体学测试分成员仅有4由此可知。分成员较高血压统计近据雌激可抑制和清醒仅有得到纳强，且无彼此彼此近当大的依赖性。

然而，并不需要更进一步的淡入研究或其有效近万人成分是否是对IBD上皮细胞有或许。此外，很难区分的类似于是否是真的提较高了IBD特别副关键作用，还是因为其通过彻底改变较高血压的看上去中的枢而使得他们的副关键作用知觉格外不敏感。或许，由于较高血压主诉不会提较高化疗结果的极为益处，故以何种方式消除副关键作用也许并不是缺陷。

2、止泻药最常以

洛哌丁胺、地芬诺酯、和考来烯胺是IBD中的口服最常以呕吐的类似于药最常以。一项临床研究试验性淡入研究了CD较高血压中的洛哌丁胺氧化最常以和分子生物体学测试的折衷，在推测未成形腐肉后每由此可知患者给予一片洛哌丁胺（1mg）或分子生物体学测试并展放一周的分子生物体学测试调查统计近据。

在初始的一周口服最常以魏茨县，淡入淡入研究和较高血压对于特性的区域性评核以及较高血压对于呕吐不堪重负总体的评核都推断洛哌丁胺口服最常以的长时近性。洛哌丁胺氧化最常以每天的平仅有血糖是2.7mg，不好底最常以不算。

还有格外多的关于术后较高血压类似于洛哌丁胺的的淡入研究，一项分子生物体学测试对角淡入研究对18由此可知由于返十二指肠结核病或切除随之而来的慢性呕吐较高血压展放了洛哌丁胺的分子生物体学测试折衷试验性。洛哌丁胺每天平仅有血糖为6mg，其掌控呕吐特性要高于分子生物体学测试（进食的频近万人和为近值得注意提较高，腐肉固体化），两者胃肾脏依赖性彼此彼此近当仅有较不算。

也有淡入淡入研究对盲肠储袋术后类似于洛哌丁胺的展放了淡入研究。在一项随机对角淡入研究中的，洛哌丁胺提较高了静止时的冲击，但挤注冲击，看上去阈，储袋容存量和外周性仅有未受冲击。尽管如此，较高血压尿频近和夜晚尿自制力仅有得到纳强。

关于在IBD中的运用地芬诺酯的原始近据较不算，在荷兰的一个分子生物体学测试对角其设计淡入研究中的，对20由此可知UC较高血压展放了地芬诺酯分子生物体学测试折衷试验性（地芬诺酯5mg tid），结果推断地芬诺酯可彼此彼此近当大纳强呕吐（尽管尿频近的提较高存量＜2次每天）。

然而，在类似于地芬诺酯口服最常以呕吐时有53%的病由此可知不会警惕到依赖性，彼此彼此近当大比分子生物体学测试分成员多。基于尿频近彻底改变不值得注意和依赖性大多这个事实，编者计算出来不举荐地芬诺酯类似于UC的口服最常以的论证。

一项分子生物体学测试对角淡入研究对29由此可知肠切除起因的慢性呕吐较高血压展放了洛哌丁胺和地芬诺酯防呕吐的对比。大部分患者是因为CD由西向东外科手术，试验性时较高血压处于抵消的非举办活动期。洛哌丁胺和地芬诺酯以外表彼此彼此近同的药水派分送较高血压，每种制剂的最粗长时近等待时近大于25天。

结果推断，洛哌丁胺分成员类似于掌控呕吐的药水的为近彼此彼此近当大不算于地芬诺酯分成员，在提较高尿为近和纳强腐肉粘稠度中的洛哌丁胺值得注意高于地芬诺酯。在29由此可知较高血压中的，19由此可知确信洛哌丁胺是最有效近万人的防呕吐制剂，仅有5由此可知确信地芬诺酯拟合，这样一来5由此可知未带给值得注意关联。

盲肠切除随之而来了实是酸的吸收不好，当实是酸踏入十二指肠除此以外可以作为促黏液剂并抑止呕吐。一项分子生物体学测试对角淡入研究对比14由此可知盲肠切除40-150cm术后的CD较高血压考来烯胺肠溶片和分子生物体学测试的。当类似于考来烯胺口服最常以时，每天的进食存量提较高，每周的进食近提较高，肾脏通过等待时近提较高。

3、淡入研究并不需要

尽管关于怎样假设CD和UC的牙龈愈合，以及牙龈愈合大幅提较高何种总体是口服最常以的目标无论如何未明，故分子生物体学中医师无论如何是根据较高血压的副关键作用来花钱口服最常以决断。即使是指标仍未够值得注意，且并不需要分子生物体学精神科类似于甲基化调节剂口服最常以以并调整口服最常以方案，但分子生物体学精神科也许只不过对症口服最常以。

因此，解放以最小的不好底最常以口服最常以肿胀或者呕吐的步骤式将是长时近发展，展放一项格外未确定的淡入研究来最终NSAIDs是否是对IBD上皮细胞有不好冲击将对于较高血压提较高关于NSAID类似于的关切很极为重要，引人警惕是对IBD；还有四肢痛的较高血压。

探究类最常以质在IBD中的是否是有防炎关键作用，以及探究它在折衷化疗中的提较高副关键作用的物理现象的用存量将不会对IBD的副关键作用口服最常以有协助。如果结果推论有效近万人的，将对推测值得注意有效近万人制剂成分的很极为重要（有效近万人制剂成分的类似于将提较高较高血压须要购买的行为，而这在很多现代发达国家是违规的）。

最后，也迫切并不需要探究IBD药最常以理学口服最常以和非药最常以理学焦虑阻挠的物理现象。由于冲击可以冲击副关键作用，而冲击是特别是在的，故调节冲击也许对IBD副关键作用造成了彼此彼此近当大冲击。

分子生物体学测试和不类似于制剂的步骤

一些控制系统近期评核了提较高分子生物体学测试底最常以的因可抑制，拜访普通家庭精神科的频近万人是UC和CD化疗中的分子生物体学测试物理现象提较高的类似于假设指标。分子生物体学测试物理现象通过发放者（积极的态度，彼此彼此近互关键作用强度）和较高血压因可抑制（期望，坚称和掌控）提议大幅提较高的，但是明白它的潜力将能提较高较高血压看护的物理现象。

因此，并不需要注目IBD中的心（发放引人警惕的注目）的潜在极为益处，IBD较高血压注目的另一个极为重要各个方面是推测一些不并不需要IBD特定制剂口服最常以的较高血压。通过育空所大学基于青年人的临床原始近据，推断在1987和2010初的任一等待时近点，不类似于IBD特异最常以的近目始终长时近在40%-50%近，且CD较高血压近目较高于UC较高血压。

无论如何不类似于特异制剂的较高血压中的左右有75%较高血压在没口服最常以在此期近不曾看IBD精神科门诊或放刀，理论上这些看上去良好的较高血压不并不需要就医。当我们要求举办活动期较高血压无论如何坚称口服最常以的时，我们没法忘记很多较高血压不并不需要特异的IBD制剂也可以大幅提较高无论如何的消除。因此，并不需要更进一步淡入研究来最终哪部分不口服最常以较高血压可以无论如何确保的不用IBD特定制剂。

图1：CD的口服最常以。这幅树状图中的结核病不堪重负性基于副关键作用举例来说和事实推测。

所有技术水平的结核病举办活动度也许并不需要警惕除此以外副关键作用的口服最常以：1.掌控呕吐：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和；2.掌控呕吐：对乙酰甲基酚，粗期的类似于药最常以，以及其他方式；3.营养成分赞成：多种实是固醇，实是固醇D和B12的足存量，以及底物/卡路中的赞成；4.焦虑赞成：冲击掌控和口服最常以焦虑和焦虑结核病。

图2：独有情况CD的口服最常以。

图3：胃溃疡性十二指肠炎的口服最常以。这幅树状图中的结核病不堪重负性基于副关键作用举例来说和事实推测。

所有技术水平的结核病举办活动度也许并不需要警惕除此以外副关键作用的口服最常以：1.掌控呕吐：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和； 2.营养成分赞成：多种实是固醇，实是固醇D和B12的足存量，以及底物/卡路中的赞成；3.焦虑赞成：冲击掌控和口服最常以焦虑和焦虑结核病。

编者： gi201